Forme du retrait

 

Remplir et soumettre ce formulaire seulement si vous avez l'intention de se retirer du contrat

BENEFICIAIRE: Andolfo Daniel, Piazza A. De Gasperi, 41 / 35131 B Padova CF NDLDNL78T29A182G TVA 04682380284, n. REA 410032, tél. fax 049 8784992 0429 779830;

Par la présente, je (Nom)________ (Nom) _________ Résident (Rue / carré) n ° ______________ __ PAC _______ _____________ Ville Prov. (__)
e-mail _____________ notifié la résiliation de mon contrat de vente des biens et services suivants:

Ordonné / jour __ / __ / ____ et reçu / jour __ / __ / ____

 

 

Autoriser la comptabilisation des montants versés à la seule exception des frais de retour sur mon IBAN du compte bancaire ________________________

 

Données

 

 

société (seulement si le formulaire est notifiée sur papier)

 

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